Алергія в Центральній Україні: амброзія та інші важливі алергени регіону

Черкаська, Кіровоградська, Полтавська, Дніпропетровська та Вінницька області мають свої природні та кліматичні особливості, які впливають на спектр алергенів у навколишньому середовищі.

Значні площі сільськогосподарських угідь, луки, степові та лісостепові території створюють умови для контакту з пилком різних рослин. Особливе значення для Центральної України мають амброзія, полин і злакові трави. Водночас важливими залишаються плісняві гриби, домашні тварини та кліщі домашнього пилу.

Тому алергія у мешканця Центральної України може проявлятися не лише у серпні, коли активно пилкує амброзія. У частини людей симптоми починаються значно раніше та можуть тривати протягом декількох місяців.

Щоб зрозуміти справжню причину таких симптомів, важливо не просто встановити факт алергії, а визначити, які саме джерела та молекули алергенів мають значення для конкретної людини.

Що особливого в алергенному профілі Центральної України?

Українські дослідження молекулярних профілів сенсибілізації показують виражені відмінності між регіонами країни. Для Центральної України особливо привертає увагу Amb a 1 — головний алерген амброзії.

У регіональному дослідженні пацієнтів з алергічним ринітом та бронхіальною астмою сенсибілізацію до Amb a 1 виявляли у 57,4% обстежених пацієнтів Центральної України.

Серед інших частих знахідок були:

• Fel d 1 (43,5%) — головний алерген кота;
• Alt a 1 (28,7%) — головний алерген Alternaria alternata;
• Bet v 2 (20,7%) — профілін берези;
• Bet v 1 (19,8%) — головний алерген берези;
• Lol p 1 (18,8%) — алерген пажитниці;
• Phl p 1 (16,8%) — один із головних алергенів тимофіївки;
• Amb a 4 (16,8%) — ще один молекулярний компонент амброзії;
• Art v 1 (15,8%) — головний алерген полину;
• Der f 2 / Der p 2 (15,8%) — важливі компоненти кліщів домашнього пилу.

Ці дані добре демонструють головну особливість регіону: амброзія займає провідне місце, але алергенний профіль Центральної України значно складніший.

Головні алергени регіону

Амброзія — один із головних сезонних алергенів

Для багатьох мешканців Центральної України друга половина літа означає початок найскладнішого періоду року. Причиною може бути амброзія полинолиста (Ambrosia artemisiifolia).

Її пилок здатний спричиняти:

• багаторазове чхання;
• водянисті виділення з носа;
• виражену закладеність носа;
• свербіж носа та очей;
• почервоніння очей і сльозотечу;
• кашель;
• свистяче дихання;
• загострення бронхіальної астми.

Чому важливо визначати саме Amb a 1?

Позитивний результат до пилку рослини та визначення конкретної алергенної молекули — це не зовсім одне й те саме. Людина може мати позитивні результати одразу до амброзії, полину та інших рослин. Частина таких реакцій може бути пов’язана з перехресною реактивністю між спорідненими білками.

Amb a 1 є головним маркером справжньої сенсибілізації до амброзії. Молекулярна діагностика допомагає лікарю краще зрозуміти, що стоїть за позитивними результатами та яке джерело алергену має найбільше клінічне значення. Це особливо важливо, коли розглядається можливість проведення алерген-специфічної імунотерапії (АСІТ).

Полин та амброзія: два різні джерела алергенів

Ще одним важливим представником бур’янів у Центральній Україні є полин. Його головний алерген — Art v 1.

Періоди пилкування полину та амброзії частково перекриваються. Тому пацієнту буває складно самостійно зрозуміти, яка саме рослина спричиняє загострення. Якщо аналіз показує позитивні результати і до амброзії, і до полину, виникнення первинної сенсибілізації до обох рослин вимагає детальної оцінки молекулярних компонентів.

Alternaria — алерген, який легко сплутати з пилковою алергією

Не всі сезонні алергени є пилком. Alternaria alternata — поширений пліснявий гриб, спори якого можуть знаходитися у зовнішньому повітрі та потрапляти до приміщень. Однією з основних його алергенних молекул є Alt a 1.

У регіональному дослідженні сенсибілізацію до Alt a 1 виявляли у 28,7% пацієнтів Центральної України. Це дуже важлива цифра, оскільки людина із симптомами влітку може автоматично пов’язувати їх із пилкуванням трав або бур’янів, хоча клінічно значущим алергеном може виявитися саме пліснява.

Злакові трави: симптоми до початку сезону амброзії

Наприкінці весни та на початку літа симптоми можуть спричиняти злакові трави, тоді як наприкінці літа до них приєднується амброзія. Тобто один довгий «сезон алергії» насправді може складатися з декількох послідовних сезонів.

Серед важливих молекулярних компонентів злаків:

• Phl p 1 — один із головних алергенів тимофіївки;
• Lol p 1 — алерген пажитниці.

Алергія на березу

Хоча береза не є головною особливістю алергенного профілю Центральної України, повністю виключати її значення не можна. У регіональному дослідженні сенсибілізацію до Bet v 1 виявляли у 19,8% пацієнтів.

Bet v 1 — головний алерген берези. У пацієнтів із такою сенсибілізацією симптоми можуть виникати навесні, а іноді з’являються перехресні реакції після вживання певних продуктів (фруктів, горіхів, бобових) через спорідненість із PR-10 білками.

Кіт — один із лідерів сенсибілізації в регіоні

Амброзія була лідером регіонального профілю, але на другому місці знаходиться зовсім інше джерело алергенів.

Fel d 1 — головний алерген кота — визначали у 43,5% обстежених пацієнтів Центральної України.

Алергени кота легко переносяться на одязі та можуть потрапляти до шкіл, офісів і громадського транспорту, тому симптоми можуть виникати навіть без прямого контакту з твариною.

Кліщі домашнього пилу: цілорічні симптоми

Якщо сезон амброзії закінчився, а закладеність носа або кашель залишаються, необхідно враховувати цілорічні алергени (Der p 2 / Der f 2). Вони посилюються вдома, вночі або вранці після пробудження.

Мультиплексна діагностика ALEX³

При широкому алергологічному обстеженні можна отримати позитивні результати одразу до кількох груп алергенів. ALEX³ — сучасне мультиплексне дослідження, яке дозволяє за одним зразком крові отримати широкий профіль сенсибілізації на 300 алергенів та їх молекулярних компонентів.

Для мешканців Черкаської, Кіровоградської, Полтавської, Дніпропетровської та Вінницької областей це дозволяє точно диференціювати складний регіональний профіль і підібрати ефективну терапію з лікарем-алергологом.